Les thromboses veineuses profondes distales des membres inférieurs représentent environ 50 % des thromboses veineuses profondes et présentent globalement les mêmes facteurs de risque que les thromboses veineuses proximales. Leur taux de complication n'est pas connu avec précision, et leur prise en charge n'est pas consensuelle. Les études récentes laissent supposer qu'elles exposeraient dans 1 à 5 % des cas à une extension proximale et dans 3 % des cas à la survenue d'une maladie postphlébitique. En France, il est d'usage de traiter les thromboses veineuses profondes distales par compression élastique associée à six semaines à trois mois d'anticoagulation curative en cas de facteur déclenchant transitoire, et plus longtemps dans le cas contraire. Cependant, le bénéfice d'un tel traitement, au vu du risque hémorragique auquel il expose, n'est pas certain. L'essai clinique randomisé CACTUS (compression élastique versus compression élastique + anticoagulant, pendant six semaines) qui débutera en septembre 2007 devrait permettre d'apporter des éléments de réponse à la question suivante : faut-il ou non traiter les thromboses veineuses distales avec des anticoagulants à dose curative ?

Calf vein thrombosis corresponds to infrapopliteal deep vein thrombosis which accounts for roughly 50% of all cases of deep vein thrombosis and shares the same risk factors as proximal deep vein thrombosis. The complication rate and proper management remain debated. Recent studies suggest that the risk of proximal extension of calf vein thrombosis is 1 to 5% and that the risk of postthrombotic syndrome is 3%. In France, calf vein thrombosis is usually treated with compression stockings associated with a six week to three month regimen of anticoagulation therapy in patients presenting a transient triggering factor or longer otherwise. However, the benefit of such treatment, in terms of the hemorragic risk incurred, remains uncertain. The randomized double blind trial CACTUS (compression stocking + placebo versus compression stocking + heparin, for six weeks) that will start in September 2007, should provide answers the following question: should calf vein thrombosis be treated with anticoagulants?